毎日暑いですね。

今回はKt/V（標準化透析量）について書きます。

Kt/V（ケーティー・オーバー・ブイ）とは血液透析や腹膜透析においてどれくらい老廃物を取り除いて血液をきれいにできたかを示す指標です。透析前後の体重、老廃物の代表格である尿素窒素（BUN)の透析前後の値、透析時間から算出します。この値が大きいほど透析量が多く、効率が良いと言えます。

とはいえ、Kt/Vは低分子の尿素窒素のみを用いた指標です。そのため中・高分子の尿素窒素の除去効率や透析時間、血流量、透析終了時の体重などを全体的にとらえ評価することが大切です。

食事制限の必要性について前回まで書いていましたが、今回は患者様が実際に工夫している具体例を紹介したいと思います。

①自宅での工夫

・減塩タイプの調味料を使う。

・出汁や香辛料を効かせて塩分を減らす。

・加工品（ハムやソーセージ、ねり製品など）はなるべく使わない。

・サラダは生野菜を控えて温野菜にする。

②外食での工夫

・ラーメン、みそ汁などは汁を残す。

・同行者とシェアして量を調整する。

・自分で調味料を後がけ出来るメニューを選ぶ。

③水分管理の工夫

・マイ水筒、マイカップなどを使って摂取量を把握する。

・コップは小さいものを使用する。

・毎日決まった時間に体重を測り増減を把握する。

※自分が取り入れやすいと思うものは是非やってみて下さい。

今回も前回の食事制限の続きになります。

前回は減塩について書きました。今回はカリウムとリンについてです。

カリウムもリンも体に必要な栄養素ですが、透析患者さんにとっては、摂取量が多いと生命の危機に直結するので注意すべき成分です。

カリウムは高くなりすぎると、高カリウム血症を引き起こし、吐き気・嘔吐・しびれなどが起こり、さらに悪化すると重い不整脈を起こすなど、心臓に悪影響を与え、最悪命に関わります。

リンは骨と密接な関係があり、タンパク質が多い食品に含まれています。血中のリンが高くなると骨が脆くなり、蓄積すると血管にカルシウムがくっつき、血管がつまり心筋梗塞や脳梗塞などの重大な合併症を引き起こす原因となります。

とはいえ、制限を気にしすぎて食事量を極端に減らしてしまうと、体の維持に必要なタンパク質も減らしてしまう恐れもあるため、食事の内容と合わせて血液検査結果を見ながら、薬を飲む量を相談していきましょう。