今回は、日常生活でのシャントの守り方についてです。

シャントトラブルを起こさないために、日々の生活で気を付ける点を書きます。

①毎日観察する。

傷や腫れ、皮膚のトラブルがないかよく「視る」。

異常がないか「触る」。

シャントの音を「聴く」を、日々の習慣にしましょう

②シャントを正しく使う。

同じ場所ばかりを穿刺すると、皮膚が盛り上がったり止血しずらくなったりするので、なるべく場所をずらして穿刺しましょう。

③圧迫を避ける。

シャントがある腕にバッグをかけたり、腕時計をつける。ぶつける、叩くなど、シャントの血流を遮る行動は避けましょう。荷物を持つのは問題ないです。

透析後はなるべく手で止血する方が効果的です。テープで巻く場合は早めに外しましょう。

④清潔を保つ。

感染を起こさないよう、清潔を保ちましょう。透析終了後、当日のシャワー、入浴は避けましょう。止血に使った絆創膏は翌日には取り除きましょう。

まだまだコロナやインフルエンザなどの感染症が流行っています。感染対策をして気を付けていきましょう。

今回もシャントトラブルについて書きます。

①かゆみ・かぶれ：穿刺痕のかさぶたや消毒薬、テープなどが原因でかぶれやかゆみが生じることがあります。

②非透析日のシャント肢の痛み：血管の狭窄や閉塞が起こると痛みを感じることがあります。シャント音を確認し、異常があればすぐに受診しましょう。

③血管瘤（こぶ）形成：シャント静脈の一部がこぶ状になり、だんだん大きくなる、痛みを伴う、赤くなる、皮膚がうすくなるなどの症状があると破裂の危険があり、手術が必要となります。

④スチール症候群：シャント側の手指の血流が低下して、手指が冷たく感じ、しびれや痛みを伴う状態です。進行すると手指が壊死することがあります。

⑤感染：穿刺によって血管が感染することがあります。穿刺痕はかゆみが生じることがありますが、決して掻かないよう気を付けて常に清潔を保ちましょう。感染すると穿刺部の腫れ、赤み、熱感を伴う痛みを自覚します。

何かあればスタッフに声をかけてください。

明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願いします。

今回は透析中に生じるシャントトラブルについてです。

<脱血不良>

シャントから血液を取り出すことを「脱血」と言います。狭窄が進んでシャントの血流が少なくなることで、十分な脱血ができなくなる事を言います。

<静脈圧上昇>

血管の一部に狭窄があったり、蛇行していたりすると、静脈圧が上昇してアラームが鳴ることがあります。体動により、一時的に静脈圧が上昇する事もあります。

<穿刺ミス>

穿刺ミスが起こりやす血管は狭窄がある、深い位置にある、蛇行している、血管壁や皮下組織が硬い、血流量が少ない等の特徴がみられる事が多いです。

<血管痛>

様々な原因で、透析中に血管やその周辺に痛みが生じる事があります。針先の調整や血管を温めるなどで軽減する場合もありますが、透析後半の痛みは血圧低下により生じる事が多いので、Dwt（目標体重）の相談をしてみると良いです。